脊柱外科

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脊柱外科《典型病例——腰椎间盘突出症》

发布时间:2017-12-08 点击次数0


时间:2017年12月8日

科室:脊柱外科

主讲人:彭长亮

题目:典型病例——腰椎间盘突出症

主要内容:

 

大多数患者在一般情况下依据有腰痛加腿痛、压痛放射痛等症状,结合病史、临床表现与体征,可以初步考虑腰椎间盘突出症的可能,再配合X线片、CT或MRI、肌电图、脊髓造影所见作出诊断,突出的间隙也易于定位。

 

  椎间盘突出症临床诊断的主要依据有:

 

  (1)腿痛及下腰痛,并呈典型坐骨神经分布区疼痛,或伴有麻木。

 

  (2)直腿抬高试验阳性及屈踝加强试验阳性,屈颈试验阳性。

 

  (3)具有肌肉萎缩、运动无力、反射减弱、感觉减退四种神经体征中的两种。

 

  (4)X线片、脊髓造影、CT或MRI等影像学检查,以及肌电图检查对诊断有重要参考价值。

 

  1)腰椎X线片:部分患者可显示椎间盘突出的一些间接征象,如生理前凸平浅或消失,甚至后凸,椎间隙变窄,骨质增生等。还可据此排除或与腰椎疾患相关的疾病进行鉴别诊断。

 

  2)造影检查:对腰椎间盘突出症的诊断符合率较高,但有一定的副作用。

 

  3)CT扫描:可直接显示椎间盘突出物的位置、大小、形状及其与周围结构的关系;可显示硬膜囊和(或)神经根受压变形、移位、消失的压迫征象;还可显示黄韧带肥厚、椎体后缘骨赘、小关节突增生、中央椎管及侧隐窝狭窄等伴发征象。

 

  4)MRI检查:对软组织的分辨率较CT高,能清楚地显示椎间盘退变、突出状态和椎管内硬膜囊神经根受压状态,对腰椎间盘突出症的诊断价值较大。

 

 

授课对象:全体规培医师