腰腿痛相关疾病

Lewis(1943)曾列举158种引起腰腿痛的因素需要鉴别，归类有(1)脊柱疾病如隐裂和滑脱等；(2)椎旁软组织疾病如腰肌劳损等；(3)椎管疾病如炎症和肿瘤等；(4)骶髂关节及臀部疾病如结核和梨状肌综合征等；(5)内脏反射性及血管性疾病如盆腔炎和脉管炎等。

（一）   软组织性腰痛

通常包括腰骶部肌肉、韧带、筋膜及小关节周围软组织的损伤或炎症引起的腰痛。

本病无神经根刺激症状，但可能有腰神经后支受压表现。部分病例有固定的的压痛点，部分则症状模糊，难以定位。可有急性或慢性过程，一般体检可以确诊。X线检查可排除肿瘤、结核、脊柱炎症等器质性病变。

（二）腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是因腰椎间盘退变、破裂、后突压迫脊髓或神经所出现的综合征。本病为引起腰痛的常见病，多发生于青壮年。

治疗：

（1）卧床休息及限制活动。

（2）腰椎牵引。

（3）推拿及手法治疗。

（4）其它治疗 冷热疗、电疗、针灸、药物治疗，均可酌情采用。

（5）口服止痛药物，外用膏药。

（6）手术治疗：微创手术，开放手术。

（三）椎管狭窄

椎管狭窄症多见于中老年人，典型表现为腰痛伴间歇性跛行；症状多、体征少；症状常在腰椎过伸时加重，腰椎稍屈时减轻；站立、行走特别是下坡时加重，坐位时减轻。

治疗

（1）休息 症状显著时，卧床2～5天可缓解症状，但不宜长期卧床。

（2）药物 阿司匹林或其它非激素抗炎镇痛药物都可应用。

（3）腰椎牵引与按摩治疗

（4）手术 症状较重，经非手术治疗无效的患者应手术治疗，微创手术或者开放手术。

（四）腰椎滑脱

脊柱滑脱症是指上一椎体沿下一椎体上缘的斜面向前下方滑移。严重的滑脱可损伤马尾神经，引起截瘫。脊柱滑脱少数因腰骶椎先天发育不良引起，多数因腰椎峡部裂或椎间盘和小关节退行性改变引起。

治疗

（1）休息 症状显著时，卧床2～5天可缓解症状。

（2）药物 阿司匹林或其它非激素抗炎镇痛药物都可应用。

（3）腰椎牵引与按摩治疗

（4）手术 症状较重，经非手术治疗无效的患者应手术治疗。