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腰腿痛的相关疾病

发布时间:2015-01-07 点击次数0


腰腿痛相关疾病

 

Lewis(1943)曾列举158种引起腰腿痛的因素需要鉴别,归类有(1)脊柱疾病如隐裂和滑脱等;(2)椎旁软组织疾病如腰肌劳损等;(3)椎管疾病如炎症和肿瘤等;(4)骶髂关节及臀部疾病如结核和梨状肌综合征等;(5)内脏反射性及血管性疾病如盆腔炎和脉管炎等。

 

(一)   软组织性腰痛

通常包括腰骶部肌肉、韧带、筋膜及小关节周围软组织的损伤或炎症引起的腰痛。

本病无神经根刺激症状,但可能有腰神经后支受压表现。部分病例有固定的的压痛点,部分则症状模糊,难以定位。可有急性或慢性过程,一般体检可以确诊。X线检查可排除肿瘤、结核、脊柱炎症等器质性病变。

 

(二)腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是因腰椎间盘退变、破裂、后突压迫脊髓或神经所出现的综合征。本病为引起腰痛的常见病,多发生于青壮年。

治疗:

(1)卧床休息及限制活动。

(2)腰椎牵引。

(3)推拿及手法治疗。

(4)其它治疗 冷热疗、电疗、针灸、药物治疗,均可酌情采用。

(5)口服止痛药物,外用膏药。

(6)手术治疗:微创手术,开放手术。

 

(三)椎管狭窄

椎管狭窄症多见于中老年人,典型表现为腰痛伴间歇性跛行;症状多、体征少;症状常在腰椎过伸时加重,腰椎稍屈时减轻;站立、行走特别是下坡时加重,坐位时减轻。

治疗

(1)休息 症状显著时,卧床2~5天可缓解症状,但不宜长期卧床。

(2)药物 阿司匹林或其它非激素抗炎镇痛药物都可应用。

(3)腰椎牵引与按摩治疗

(4)手术 症状较重,经非手术治疗无效的患者应手术治疗,微创手术或者开放手术。

 

(四)腰椎滑脱

脊柱滑脱症是指上一椎体沿下一椎体上缘的斜面向前下方滑移。严重的滑脱可损伤马尾神经,引起截瘫。脊柱滑脱少数因腰骶椎先天发育不良引起,多数因腰椎峡部裂或椎间盘和小关节退行性改变引起。

治疗

(1)休息 症状显著时,卧床2~5天可缓解症状。

(2)药物 阿司匹林或其它非激素抗炎镇痛药物都可应用。

(3)腰椎牵引与按摩治疗

(4)手术 症状较重,经非手术治疗无效的患者应手术治疗。