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山大二院脊柱外科成功开展首例腰椎间盘纤维环修复术

发布时间:2016-08-03 点击次数0


8月1日,山大二院脊柱外科成功开展首例腰椎后路椎板开窗髓核摘除+纤维环修复术,目前患者恢复顺利。
 
  患者韩某,女,19岁,无明显诱因出现腰痛4年,加重伴左下肢放射痛10天于当地医院就诊,保守治疗无明显改善,为求进一步治疗来我院就诊,门诊以“腰椎间盘突出症”收入院。入院后完善各项检查,经过认真讨论及充分的术前准备,于8月1日由王修文副主任医师、谯勇李季主治医师在全麻下行腰椎后路椎板开窗髓核摘除+纤维环修复术,手术全程仅1小时,术中出血约50毫升,术后患者恢复顺利,对手术效果非常满意。
 
  椎间盘突出症阶梯治疗分为四种方案:1.非手术治疗2.介入治疗3.髓核摘除术(①常规小切口②椎间盘镜③椎间孔镜④显微镜⑤微创通道管)4.融合固定术。5种髓核摘除手术均以摘除髓核,解除神经根压迫,维持稳定为目的,存在无法修复纤维环的破口、髓核摘除多少难以权衡、复发率高的缺陷。据文献报道,髓核摘除术后椎间盘突出复发率可到达7-10%。髓核摘除手术越来越少,部分医院只开展融合固定手术;大量的患者被拒之门外;每年几千的门诊患者却只能做几十例手术。而纤维环修复新技术适应于90%以上的单纯椎间盘突出症患者(严重钙化或纤维环破损严重除外),手术简单,安全,风险小,患者易接受,修复效果不受年龄限制。新技术的应用解决了大量椎间盘突出患者的需求;有效的解决了复发问题,并解决了单纯髓核摘除手术的学术困境,有相当高的学术价值,临床效果显著。据国内外文献及临床数据显示:椎间盘摘除手术患者经纤维环缝合后,复发的患者数量减少了85%,缝合后的纤维环,将外翻的纤维环向椎间隙内包埋,表面光滑平整,椎间盘内部不再与椎管相通,椎间盘内的髓核炎性介质不易外渗,减少了对神经根的刺激,术后疼痛减轻,并且进行纤维环缝合的病例不需要过多切除椎间盘内的髓核,对维持椎间盘的功能和脊柱的稳定性有一定的作用。
 
  在科主任高春正主任医师的领导下,山大二院脊柱外科近年来不断开展新技术。椎间盘镜下椎间盘摘除术、脊柱内镜手术、Sextant经皮螺钉植入胸腰椎骨折复位内固定术、胸腰椎截骨矫形术,肿瘤脊椎全切术,环枢椎手术等。纤维环修复技术的应用是山大二院脊柱外科的又一大进步,为以后科室的发展、新技术的开展奠定了良好的基础,髓核摘除+纤维环修复术必将成为治疗单纯椎间盘突出症的首选治疗方案。